金奖银奖，不如患者的夸奖，金碑银碑，不如患者的口碑。近日，小杨(化名)在父亲的陪伴下将一面锦旗送给了我院高压氧科全体医护人员。简短的文字，暖心的话语，彰显的是浓浓的医患情谊，是患者对医护人员无私奉献的最好回报。
2023 年 12 月的一天， 13 岁的小杨(化名)因车祸在我院神经外科住院治疗，诊断为：开放性颅脑损伤特重型、急性硬膜下血肿、闭合性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、创伤性脑疝、颅脑和面骨多处骨折、创伤性湿肺等，生命一度危在旦夕。神经外科手术团队给予紧急进行开颅硬膜下、硬膜外血肿清除加颅骨去骨瓣减压术后患者终于脱离生命危险，但仍处于昏迷状态。为了进一步改善患者神经细胞功能，在常规药物治疗基础上，决定给予患者进行高压氧康复治疗。高压氧科积极为小杨制定科学康复方案，在行高压氧治疗约 20 次时患者意识转清醒，可以讲简单的句子，治疗效果大大增加了患者及家属的信心。我们积极与患者家属有效沟通恢复情况，耐心细致地询问患者的感受，及时关注治疗反应。经过 40 余次的高压氧治疗后，小杨已近完全康复，即将重返校园。
目前，手术是重型颅脑外伤的主要治疗方法，可有效的降低病死率、保留神经功能、预防多种并发症的发生，但不能从根本上改善脑组织的缺氧状况。因此，手术治疗的同时改善脑组织氧的供应或功能方面的治疗就显得尤为重要。高压氧对降低重型颅脑损伤的病死率、致残率及后遗症中的瘫痪、失语症、智力减退等疗效已获得肯定，现已成为重型颅脑损伤的主要辅助治疗手段及康复治疗的重要组成部分。
高压氧治疗是指在人体处于高气压环境中，呼吸与环境等压的纯氧或高浓度氧的治疗办法。目前研究表明，高压氧治疗重型颅脑损伤疗效肯定，其主要机制有：(1)高压氧治疗可提高机体氧分压，从而增加脑组织血氧含量和血氧有效弥散距离，迅速纠正脑组织缺氧及脑部细胞代谢紊乱，改善脑水肿。(2)脑组织氧供增加有利于脑细胞有氧氧化恢复，能量产生增加，恢复离子泵功能，从而促进神经细胞修复，减轻脑水肿。(3)高压氧治疗能够收缩脑血管，减少脑血流量，降低颅内压。(4)高压氧治疗可促进局部侧支循环形成，抑制纤维蛋白原及血小板聚集，改善微循环，促进神经细胞功能恢复。(5)高压氧治疗可抑制特异性免疫，降低相关炎性因子的分泌，防止过度炎性反应和感染的发生。
与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤相比，高压氧联合神经外科治疗在缩短患者清醒时间、提高自理能力及预后、减少并发症等方面更具优势，且安全性好，值得推广应用。
(高压氧科 王健)